【聚焦2023甘肃两会】省政协委员达春和：让基层卫生机构留住病人 让患者愿意小病在基层医院治

本网记者 宋芳科 任磊 沈文刚

医改历来是百姓关注的热点话题，省政协委员、白银市卫健委党组书记、主任达春和在接受中国甘肃网记者采访时认为，要让基层卫生机构留住患者，关键要分清轻重缓急，做好慢病管理，畅通双向医疗资源。让患者愿意小病在基层治，同时有安全感。

达春和认为，进一步深化医疗卫生体系改革，要以医保基金为杠杆，推进基层服务能力，保障人民健康水平。为此他建议，设立一定额度医保基金只能用在乡镇一级的医疗卫生机构，以紧密性县域医共体为保障优质医疗资源下沉，引导患者基层首诊。进一步完善医保基金打包付费和结余留用政策，落实医保基金对家庭医生签约、慢病管理支持的医改要求，医防融合，正真把卫生方向由疾病诊疗为中心向健康为中心转变。

以白银市为例，当地认真落实分级诊疗制度。推动落实“乡检查、县诊断、乡治疗”，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到58.73%，居全省前列。同时加强乡村医生队伍建设，健全家庭医生签约服务，全市702个村卫生室与72个乡镇卫生院全面实现“六统一”管理模式。在医共体内实施逐级转诊，县域内住院量占比达93.64%，较2021年同期增长6.67个百分点。

按照“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难重病再转诊”的目标，白银市景泰县推进紧密型县域医共体试点，打造综合医改示范县。白银市发挥医保杠杆作用，向景泰县拨付医保基金6325万元，实行“总额预付、打包付费”和“结余留用、合理超支分担”政策。

达春和说，构建了好的分级诊疗制度，如何让患者自愿留在基层医院治疗，并且取得满意的诊疗效果，就需要有更多的配套政策。首先分清轻重缓急，急病、重病等不起，慢不得，必须得到高效优质的治疗。慢病、小病做好基础管理，让基础医疗服务在基层，群众少跑腿，同样有好疗效。

同时，达春和认为，让患者愿意留在基层治疗，最重要的一点就是安全感，好多群众害怕小病治疗不及时，不规范会拖成大病。这就要提升基层卫生服务水平，同时畅通基层卫生机构与省、市综合医院的联通渠道，形成全面覆盖的医联体。让患者在基层看病能得到优质指导，同时向上转诊渠道始终畅通。以专科医生组合基层全科医生的模式，在做好基础疾病管理的前提下，实现安全优质诊疗，这样患者放心，小病也去大医院治疗的想法也会随之改变。

“医改的目标是向健康管理转变，用最小的成本让群众健康快乐生活，这就需要医疗卫生行业更耐心细致的工作，构建基层医疗普惠屏障。”达春和说。