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面向全省,普惠利民!“陇惠保”发布

来源/ 作者/ 时间/2023-02-15 10:49:57

每日甘肃网讯 甘肃省定制型商业补充医疗保险“陇惠保”产品发布会在兰州举行。这是我省第一款面向全省(非兰州地区)基本医保参保人员推出的省级定制型商业补充医疗保险,将对我省促进健全多层次医疗保障体系起到重要作用。

甘肃省金融监管局党组书记、局长王志强在发布会上表示,医疗保障制度是民生保障体系的重要组成部分,做好民生保障、增进民生福祉是全民族乃至全社会的共同责任。2020年,党中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出“加快发展商业健康保险,完善多层次医疗保障体系建设”。省委省政府高度重视提升人民群众医疗保障水平,对开展定制型商业补充医疗保险精心安排部署。“陇惠保”产品正是深入贯彻落实党中央、国务院决策部署和省委省政府工作要求,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,努力构建我省多层次医疗保障体系的重要举措。

据人保财险甘肃省分公司总经理王天军介绍,“陇惠保”与基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接,着力发挥其在防范因病致贫返贫风险中的梯次减负作用。尤其是特困群体的医疗保障问题,缓解老百姓因重疾重病产生的高额费用负担,满足民众多样化的健康保障需求,最大限度地提升人民的获得感、幸福感和安全感。参保对象包含城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险者,且不受年龄、职业、户籍、既往史的限制。最低69元起保一年,最高保障额度可达到450万元。

据了解,“陇惠保”立足政策发展需求,有效衔接基本医保,旨在满足人民群众多元化保障需求,降低家庭灾难性医疗支出风险,减轻市民重特大疾病负担,提高参保人医疗保障水平,防止因病返贫、因病致贫,不断推动甘肃省多层次医疗保障体系的纵深建设。由甘肃省地方金融监督管理局指导,中国人民财产保险股份有限公司甘肃省分公司试点承保,镁信健康综合服务运营。

作为甘肃省首个省级定制型商业补充医疗保险产品,“陇惠保”结合医疗和人民实际生活水平,与基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接,着力发挥其在防范因病致贫返贫风险中的梯次减负作用,从实处贯彻“惠民”原则,重点解决群众,尤其是特困群体的医疗保障问题,缓解老百姓因重疾重病产生的高额费用负担,满足民众多样化的健康保障需求,最大限度地提升人民的获得感、幸福感和安全感。

为了满足民众多元、便捷、全面的健康保障需求,“陇惠保”秉持“普惠”原则,在产品设计上充分结合当地基本医疗保障的实际情况,形成了五个亮点:

保费低保额高,惠民利民践初心

作为我省首个省级定制型商业补充医疗保险,“陇惠保”从现实出发,综合考虑了群众的健康情况、医疗支出、疾病区域等方面,推出了“基础版”和“升级版”两款方案,参保人可按需选择。“陇惠保”实行全省统一定价、统一保障。

①基础版(69元/年/人,最高300万保额)

保障范围涵盖责任一“医保目录内住院医疗费用”、责任二“医保目录外住院医疗费用”和责任三“特定药械医疗费用”。其中,“特定药械医疗费用保障”覆盖25种国内特定药械(含2种CAR-T药品),最高保额300万,全面保障更安心。

②升级版(99元/年/人,最高450万保额)

在基础版保障范围上,将责任三中的“国内特定药械”保障种类增加至36种(含2种CAR-T药品),最高保额450万,特药放心吃,看病更减负。

赔付足保障全,看病买药更实惠

基础版:责任一、责任二与责任三的非既往症人群赔付比例分别为60%、40%和50%(既往症人群赔付比例均为20%)。

升级版:责任一、责任二与责任三的非既往症人群赔付比例分别为65%、45%和80%(既往症人群赔付比例均为20%)。

高赔付,筑牢了托底保障防线。

带病可保可赔,低门槛惠万家

无年龄、职业、健康状况限制,老少同价、不用体检、无等待期,只要是甘肃省基本医保参保人员(含职工、居民,非兰州地区)均可投保,真正做到全民可保。

特定药械0免赔,吃药用药更无忧

升级版提供最高150万元的特定药械医疗费用保障额度,两款方案均0免赔额,让病人敢用好药,接受更好的治疗。

健康服务安心享,保障服务更全面

提供健康保健(包含健康风险测评,健康资讯及专家讲座)、大病守护(包含特药支付,特药用药咨询,慈善赠药PAP申请指导,全球找特药,博鳌直通,临床招募)、小病无忧(包含互联网诊疗及折扣购药)三大类增值管理服务,多重保障更全面!

理赔方式便捷,轻松赔付得民心

符合责任范围内的住院医疗费用理赔可在拨打报案电话95518后,携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司甘肃省(非兰州地区)分公司各大服务网点进行申请。

参保人在定点医疗机构、药店购买特定药械的费用理赔,线上可通过“陇惠保”微信公众号【服务专区】入口上传资料进行申请;线下需携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司甘肃省(非兰州地区)分公司各大服务网点申请理赔。

参保时间:2023年2月14日至2023年3月30日

保险期间:2023年1月1日至2023年12月31日

适用人群:甘肃省(非兰州地区)城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员

“陇惠保”涵盖医保目录内、目录外住院医疗费用保障及特定药械医疗费用保障,医保内外广覆盖,低价惠民保障高。“陇惠保”能够切实发挥补充保险保障作用,减轻群众医疗费用负担,提升群众的获得感、幸福感、安全感,助推甘肃省多层次医疗保障体系深度建设。

医疗保障是事关人民健康福祉的重大民生工程,“陇惠保”的落地,标志着我省在推动基本医疗保险与商业健康保险融合发展、完善多层次医疗保障制度改革创新实践又迈上了新台阶。

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