【医生手记】糖尿病患者谨防认知功能障碍

【医生手记】

糖尿病患者谨防认知功能障碍

王建华

在糖尿病的诸多并发症当中，有一种并发症常常被忽略，那就是认知功能障碍。有认知功能障碍的糖尿病患者自我管理能力差，治疗依从性低，患者容易发生严重低血糖、高血糖等糖尿病急性并发症，而严重低血糖又可加剧认知功能障碍，两者互相影响形成恶性循环，导致死亡风险增加。

何谓认知功能障碍？认知功能分为记忆力、计算力、理解判断力、定向力、执行功能等。认知功能障碍就是患者的认知功能出现了问题，当认知功能障碍发展到一定严重程度时就是“痴呆”。认知功能障碍致残率高，晚期丧失独立生活能力，完全需要他人照料，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和护理负担。

糖尿病患者为何容易患认知功能障碍？调查显示，糖尿病患者发生“认知功能障碍”的风险远远高于普通人，特别是Ⅱ型糖尿病易发生血管性痴呆。研究表明，糖尿病是导致认知功能障碍的危险因素之一。胰岛素不仅是一种糖调节激素，它还可以作用于中枢神经系统调节认知，而中枢胰岛素抵抗可能是导致认知功能障碍的重要原因。此外，长期慢性高血糖可增强氧化应激反应，导致晚期糖基化终末产物积聚，加速动脉粥样硬化斑块形成，引起血管及神经病变则是导致认知功能障碍的另一个重要因素。

认知功能障碍往往最早表现为记忆力下降，经常丢三落四，刚做过的事扭头就忘了；分不清时间或地点，经常迷路或放错东西；计算力、判断力明显下降，以往熟悉的工作如今难以胜任；言语交流困难；不能准确辨认以往熟悉的东西；行为退缩，不愿意参加社交活动；出现抑郁、焦虑等情绪改变。

当糖尿病患者出现上述异常情况时，需要高度警惕，及时就医。