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甘肃加强医保基金监管

来源/ 作者/ 时间/2023-05-10 09:47:25

    记者从5月9日上午甘肃省政府新闻办召开的发布会上获悉,我省聚焦守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,不断健全医保基金监管制度体系,加强基金监管队伍建设,开展了一系列打击医保领域欺诈骗保行动,有效维护了医保基金安全。过去五年,全省各级医疗保障部门共检查定点医药机构41840家次,查处17709家次,追回扣减处罚合计6.87亿元。

    据介绍,2022年,省医保局会同公安、卫生健康、市场监管、检察院、法院等部门积极开展基金监管工作。全省共检查定点医药机构11953家,查处6058家,其中暂停协议238家,解除协议48家,追回扣减处罚合计9471.49万元。

    坚持“零容忍”,持续抓好打击欺诈骗保工作,强化“不敢骗”的震慑。我省全面加强基金监管,以打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题为整治重点,整合2022年打击欺诈骗保专项整治行动、医保领域侵害群众利益突出问题专项整治、常态化扫黑除恶和“惩腐打伞”工作重点内容,严厉打击欺诈骗保行为;采取市州带队、省级督导、第三方协助的模式,组织开展“飞行”检查,持续打造监管“利剑”,对90家定点医药机构、经办机构开展省级跨区域交叉检查,发现涉嫌违规费2771.26万元。

    持续加强监管制度机制建设,筑牢“不能骗”的防线。一方面,规范行政处罚裁量权行使,突出法治引领;另一方面,完善综合监管机制,凝聚监管合力。省医保局先后与省纪检监察部门、公安部门建立行纪衔接、行刑衔接工作机制,打通了医保部门案件线索移送工作通道;向社会公布投诉举报电话111部,曝光打击欺诈骗保典型案例,充分发挥“查处一起、震慑一批、教育一片”的警示作用,持续营造监管良好舆论氛围,提升“不想骗”的自觉。2022年,主动向社会曝光甘肃省打击欺诈骗保典型案例86例。

    持续推动医保监管方式创新,丰富基金监管手段。通过推动智能监管子系统的落地应用,构建医保基金监管数据分析预警监测模型,积极引入第三方参与医保基金监管等方式,拓宽基金监管渠道,推动建立高效联动的基金监管体系,收到明显成效。(记者李永萍)

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