兰大二院ICU护士长：守护生命的门 敞开沟通的窗

本网记者 宋芳科 实习生 王文博

关上那扇守护的门，里面的人经历生死考验与病魔斗争，外面的人充满煎熬不想放弃任何一丝希望。

这个地方就是重症医学ICU病房，因一墙之隔成为神秘而未知的空间。兰州大学第二医院重症医学科总护士长、二病区护士长、主任护师牟成华就是守护ICU病房的护士长。5·12护士节到来之际，中国甘肃网记者走进兰州大学第二医院重症医学科ICU病房，对话牟成华护士长，听她讲述ICU病房护理的点滴故事。

记者：ICU病房是隔离环境，家属无法陪护，所以这个地方对于普通人充满神秘与未知，甚至会有莫名的恐慌和猜测。请问你们的一天的工作如何开展，又如何与患者和家属沟通？

牟成华：ICU病房隔离患者和家属，让家属在有条件的情况下探视，主要从保护患者的角度出发。ICU病房患者病情严重，抵抗力非常差，任何感染都可能威胁生命，相对密闭的隔离空间可以防止病菌传染。但是对于医护人员来说，关上了门不等于没有情感沟通。患者家属在外焦急等待，在失望、希望中徘徊，医护人员感同身受，毕竟是性命相托，谁的家人在里面家属都无法坦然面对。我经常给我们的护士讲，作为ICU病房的医护人员要有慎独、奉献精神，无论家属在与不在，有没有人监督，都应该用专业态度和技术呵护患者。对于患者来说，没有亲人陪伴确实会有恐惧和不安，对于意识清醒，愿意沟通的患者，我们也特别愿意和他们聊聊天，说说家常事，让他们放松心情。同时，我们还建立患者家属沟通群，及时反馈患者情况，并且通过视频等方式满足患者和人家沟通的愿望。

记者：对于ICU病房患者和家属来说，充满着各种选择。医护人员如何去平衡，又如何去应对？

牟成华：ICU病房有“三最”，分别是集合了医院最多的危重病患者、最精良的医疗设备、最强的医护力量。这种结合对医护人员来说，想尽一切办法挽救患者生命才是工作最大的价值。我们的护士面对又脏、又累、又苦的工作不敢有一丝懈怠，唯一的目的就是挽救生命。如果你们仔细看，ICU病房护士的手会比实际年龄看上去苍老10年，这是每天隔两小时就要为患者翻一次身，为了防止患者交叉感染一个班上百次手消的结果，从这个角度来说，ICU病房护士也不神秘，反而很普通。当然我们这么做希望挽救每一个生命，但是人生总是充满各种选择和无奈，ICU可能是集中的爆发点。我们有一位40多岁的男性患者重症肌无力送进ICU病房，来的时候只有眼睛有能动的力气。愤怒、焦躁、各种复杂的情绪都让他非常不安，面对医护人员，眼神充满敌意。同样患者的家属也遭受着煎熬，这位患者在ICU一躺就是半年，期间病情有反复，患者家属选择艰难前行，医护人员不曾放弃一丝希望，半年之后终于迎来转机，转入普通病房。后来我们得知，家属为了治病把房子也卖了。一年后，当患者康复后开着车来看我们，一个鲜活生命重新绽放，一个家庭再次圆满，我们也是由衷的高兴。我们的目标是让患者重新活下去，最终回归家庭。当然这一过程充满波折和艰辛，有时甚至绝处逢生，医护人员必须做到全力以赴。

记者：对于ICU病房患者家属来说，谈话总是充满担心时刻，医护人员给患者谈话主要基于哪些考虑？

牟成华：医护人员和患者的谈话应该是坦诚布公和综合考虑的，很多人认为是谈话是吓患者家属其实真不是这样，医护谈话中所讲的各种风险都是现实医疗中遇到的，并不是凭空想象。到ICU病房的患者及家属，面临着各种选择和抉择，还有很多复杂因素，所以必须给患者家属讲明白，双方才能找到更加合适的方案。有很多痛苦，我们没有经历就不能代替别人做出选择，但是作为医护，我们能做的是生命所托竭尽全力。

记者：在ICU病房，每天面对病痛最严重的病人，你们是如何调节的？

牟成华：在这里我们更感受到生命的珍惜和可贵，特别是健康带来的幸福感。但是当伤痛袭来，我们会是患者生命的呵护者。我们兰州大学第二医院重症医学科是综合ICU病房，会收治各种病因导致的重症患者，无论是哪种伤痛，我们都会用心减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。当然我们也会有生命教育，不建议过度医疗，我们认为，并不是所有死亡都要历经全身插满管子的过程。

记者：您觉得你的职业有瓶颈期吗？对未来有哪些打算？

牟成华：我从业快30年了，越干越觉得有价值，对于我们来说，成功挽救垂危病人的成就感是无法替代的。ICU护士需要丰富的临床经验，培养一位合格ICU护士需要3到5年，能在ICU岗位坚持10年才能成为一名独当一面的ICU护士。我们是技术岗位，更需要长年的熟练操作，所以我会继续在我的岗位上带好团队，虽然有压力但是我会更加努力去面对，为了我们热爱的事业，为了每个需要挽救的生命。

兰州大学第二医院重症医学科护理部

　　牟成华所在的兰州大学第二医院重症医学科自2007年建科以来，已形成以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、心肺复苏、多器官功能障碍综合征（MODS)、外科围手术期危重症病人管理、肝移植病人围手术期管理、重症急性胰腺炎、复杂腹腔感染、急性消化道大出血、肝功能衰竭、脓毒症、感染性休克、急腹症、多发伤、AKI等疾病危重患者的诊治、护理为核心的专科救治体系，尤其是在神经重症和心脏重症、重症急性胰腺炎救治方面形成了一套成熟、规范、与国际接轨的诊治方案,取得了良好的临床治疗效果。兰州大学第二医院护理部多次在甘肃省卫生行业护理岗位技能大赛中获得团体一、二、三等奖；2020年荣获甘肃省首届护理管理创新大赛一等奖、二等奖，护理管理创新奖、推荐奖；2021年团队荣获全国五一巾帼标兵岗。兰州大学第二医院重症医学科连续两年（2022-2023年）获甘肃省优秀护理单元。