嘉峪关市卫健委深化医保制度改革 让群众健康更有“医”靠

原标题：市卫健委深化医保制度改革 让群众健康更有“医”靠

中国甘肃网5月24日讯 据陇东报报道（记者 武晓霞 王舒琪）近年来，市卫健委坚持以人民健康为中心，持续推进医疗保障制度改革，不断提升医疗卫生机构服务能力，切实提升群众就医、办事获得感和满意度。

健全组织机构，强化医保政策宣传和落实。各医疗机构均建立了医保工作管理机制，配置了专职人员和医保专用办公设备，专门负责医疗保险的管理和物价日常业务。进一步明确工作目标，健全医保、物价管理考核细则，完善各项管理制度。按照要求做到合理用药、检查、治疗、收费，确保各项工作合法合规运行。利用多种渠道广泛传播医保政策信息，让民众了解参保条件、报销范围、待遇标准等，确保参保人员的权益得到保障，及时办理参保登记、报销等手续，保障人民群众身体健康和生命安全。

深化三医联动，强化医保基金监管和使用。推广福建省三明市医改经验，进一步深化医药卫生体制改革。着力推进市第一人民医院和市中医医院建立现代医院管理制度省级试点工作，并通过省级试点评估。全市公立医院均实施现代医院管理制度试点工作，配套建立了多项规章制度，建立了规范的核算制度，均实现收支平衡。各医疗机构严格执行《基本医疗保险、生育保险、工伤保险药品目录》《基本医疗保险、生育保险、工伤保险诊疗项目目录》《医用耗材目录》，掌握目录内特殊限定药品的使用范围，对医嘱中超出药品限定用药范围或工伤部位限定范围、缺乏相关依据的药品，均给予扣除，并通知责令整改。

改善就医环境，强化医疗服务质量和满意度。围绕信息化建设、基层医疗卫生服务能力、医养结合、医疗基础设施等重点领域谋划项目37个，市一院南院区工程、住院部综合楼改扩建工程等一大批重点项目完成建设并投入使用。同时，购置了30余件大型医用先进设备，极大改善了群众就医条件，为公立医院高质量发展提供硬支撑。建成五大急危重症救治中心10个，创建国家、省级和市级临床重点专科16个，与全省各医疗机构建立对口专科联盟120个。设立医疗质量质控中心44个，进一步提高各专业规范化管理和同质化诊疗水平，群众看病贵的问题有效化解，就医负担不断减轻。

助推医保改革，强化DIP支付方式改革。自我市实施医保支付方式改革以来，市卫健委积极跟进，统筹推进改革工作落实落细落地，持续跟进支付方式改革工作落实进度。同时制订培训方案，明确具体任务，开展分层、分类，分级政策宣贯。

转变工作思路，强化信息化改革和赋能。按照全省医保信息平台上线的总体进度，及时开展贯标赋码、接口改造和优化等工作。就医患者可通过国家医保APP、微信、支付宝小程序轻松办理参保缴费、异地就医备案、转诊转院备案等多个医保线上业务。实现了让数据多“跑路”，群众少“跑腿”的目的。助推DIP智能审核系统的应用，实现科室、病案、医保三级审核，保证结算清单上传的准确性。

　　落实惠民政策，强化民生保障助推幸福城市。各医疗机构全面推行就医过程中“先诊疗、后结算”一站式便民服务，制定相关工作实施措施和具体工作流程，设置了“先诊疗、后结算”一站式服务窗口，协助患者激活电子医保卡，居民可以使用职工医保、居民医保、微信、支付宝、银行卡、现金等多种付费渠道和结算方式。为特困家庭、低保家庭、孤儿等困难群众享受“绿色通道”，确保政策实施惠民惠利。