拱焦中心探索与实践：“闭环式健康服务”在基层的应用

原标题：拱焦中心探索与实践：“闭环式健康服务”在基层的应用

2023年8月，拱星墩焦家湾街道社区卫生服务中心在兰州市率先推出“闭环式健康服务”新模式，并与甘肃省第三人民医院建立了紧密的合作关系。该模式旨在通过全程跟踪和系统管理，确保患者从住院治疗到康复随访的每一个环节都能得到持续、系统的健康管理。为了实现这一目标，拱焦中心选派了医护团队进驻省三院心内科、内分泌科、神经内科、呼吸科等6个科室，对住院患者进行健康随访服务。

A“闭环式健康服务”新模式的意义

1.什么是“闭环式健康服务”

“闭环式健康服务”是指将院内医疗和院外随访紧密结合，“在医院、下社区、进家庭”的连续管理和综合促进模式，通过层层细化服务、环环扣紧流程，为广大社区居民营造规范化、温馨化医疗服务氛围。在该模式下，患者在住院期间可以享受到省三院专业医护人员的治疗，出院后拱焦中心医护团队会根据医院反馈和掌握到的实际情况，及时进行入户健康随访，给患者更加全面的关心和照顾，逐步提升社区居民的健康获得感。

2.为什么要进行“闭环式健康服务”

在传统的医疗服务中，患者在离开医院后常常面临健康管理的断层和信息的缺失问题。这种局面不仅影响了治疗效果的持续性，也使得患者在康复过程中容易出现健康问题的漏诊漏治。为了解决这一问题，拱焦中心首创了“闭环式健康服务”。通过全程跟踪和系统管理，拱焦中心能够确保患者从住院治疗到康复随访的每一个环节都得到持续、系统的健康管理。这种精细化管理不仅提升了治疗效果的连续性，也增强了患者在整个疗程中的安全感和信任度。

3.“闭环式健康服务”的优势

提升患者管理效率：通过详细的登记和定期的健康随访，拱焦中心能够全面掌握患者的健康状况。这不仅包括了病情的实时监测，还包括了生活方式的评估和指导，以及对药物使用的监督和调整。这种精细化管理大大提升了拱焦中心对患者的响应速度，使得潜在健康问题能够及时被发现和处理，从而最大程度地保障了患者的健康和安全。

加强医患互动：拱焦中心通过多次随访和定期的健康教育活动，积极促进了医患之间的深入沟通和交流。这种互动不仅仅是治疗过程中的医嘱传达，更是一种关心和支持的体现。患者因此更加愿意配合治疗计划，提高了治疗的依从性和满意度，同时也增强了医务人员的专业认可度和责任感。

优化医疗资源配置：通过与省三院的紧密合作，拱焦中心实现了优质医疗资源的共享和整合。这不仅包括了先进的医疗设备和技术的应用，还包括了专业医疗团队的共同培养和知识交流。这种合作机制不仅提升了基层医疗服务的整体质量，也有效减少了资源的重复投入和浪费，为更多患者带来了可及的高质量医疗服务。

B 取得的成效

患者健康有保障：自2023年8月7日推出“闭环式健康服务”以来，拱焦中心累计对106名患者进行了精准的随访和管理。这一过程中，拱焦中心及时发现并处理了潜在健康问题，显著提升了患者的整体健康水平，为他们的康复和长期健康打下了坚实基础。

辖区居民受益多：省三院联合拱焦中心举办了4场大型义诊和多次健康教育活动，为辖区居民提供了便捷的健康服务和专业的健康知识。这些活动不仅帮助居民及时了解和预防常见疾病，还提升了他们对健康管理的认知和能力，促进了社区整体的健康水平提升。

基层医护提能力：省三院专为拱焦中心医务人员开展9次业务培训活动，这些培训不仅涵盖了最新的医疗技术和管理方法，还加强了他们的团队协作能力和专业素养。通过这些举措，拱焦中心医务人员的整体专业水平得到了显著提升，并能够更好地应对基层医疗环境和患者需求，为社区提供更为优质和全面的医疗服务。

C 未来的发展方向

1.拓展服务范围

拱焦中心将积极推动“闭环式健康服务”在更广泛的范围内扩展和应用。扩大服务覆盖到更多的医疗机构和科室，确保每位患者都能享受到包括预防、治疗和康复在内的全面健康管理。通过建立多级联动的服务网络，拱焦中心将有效提升基层健康服务质量，为广大居民提供更便捷、高效的医疗支持。

2.深化医联体合作

拱焦中心将进一步深化与甘肃省第三人民医院及其他医疗机构的合作关系，共同优化和完善医疗服务体系。通过建立健全的医联体合作机制，共享医疗资源、整合专业技术和人才培养，实现医疗信息和病例的互通互联，提升整体医疗服务的协同效率和质量水平，为患者提供更为连续和协调的医疗护理。同时，也将加强医务人员之间的专业交流与学术合作，推动医疗领域的创新和进步。

3.加强信息化建设

为了支持“闭环式健康服务”新模式的持续优化和发展，拱焦中心将加大对信息化建设的投入和力度。通过信息技术和数据管理，将实现健康数据的实时采集、共享和分析，为精准医疗提供可靠的数据支持。同时，拱焦中心会确保信息安全和隐私保护，确保患者个人信息的安全性和合规性。通过信息化建设的全面推进，进一步提升医疗服务的智能化水平，为每位患者提供定制化、精准化的健康管理服务。

通过“闭环式健康服务”新模式的实施，拱焦中心在提升患者健康管理、优化医疗资源配置和增强医务人员能力等方面取得了显著成效。未来，拱焦中心将继续深入推进这一模式，不断创新和改进服务，为更多的患者提供高质量的健康管理，为辖区居民构建一个更加高效、全面的健康服务体系，造福更多群众。

　　(李鑫)